بازه کما رفتن تا انتهای زندگی چه میزان است؟
کما رفتن به عقیده عمده‌ای از مردم در حین خواب رفتن ژرف است ولی بایست بگوییم این فرضیه تا حدی درست می‌باشد. کما رفتن حالتی است که فرد با دردناک‌ترین محرکهای فیزیکی هم به هوش نیاید و به همان حالت تا زمانی پایدار بماند در این نوشتار درباره کما رفتن ودلایل آن توضیحاتی ارائه می‌کنیم.
چه عواملی سبب کما رفتن میشود.
کما حالتی از ناهشیاری است که طی آن شخص با دردناک‌ترین محرکهای فیزیکی هم به هوش نیاید و به همان حالت تا زمانی پایدار بماند.
کما، یک مریضی نیست، بلکه علامتی از یک مریضی یا واکنشی به یک حادثه است که برای بدن فرد اتفاق افتاده است؛ مانند یک ضربه شدید و دشوار به سر که سبب ایجاد شوک عصبی و کما میشود.
اغلب کماهایی که به خاطر این ایجاد میشود، افزون‌تر از چهار هفته طول نمی‌کشد.
بعضی از افرادیکه به کما می‌روند، بعد از این اثنا به سوی زندگی نباتی پیش می‌روند.
زندگی نباتی یعنی فرد نفس می‌کشد، فشار خون نرمال دارد و حتی سیستم هاضمه آن‌ها درست کار میکند، بی آن که بدن فرد بیمار نسبت به این کار‌ها آگاهی داشته باشد.
زندگی نباتی احتمال دارد سال‌ها و حتی دهه‌های متمادی زمان ببرد.
بااهمیت‌ترین نشانه مشخصه کما، عدم توانایی در هشیار شدن است یعنی خود شخص قادر نیست توسط محرکها هوشیاری اش را بدست آورد.
البته علامتهای دیگری هم هستند که از میان آن‌ها میتوان به نبود خود آگاهی، فقدان چرخه خواب و بیداری، نداشتن حرکت هدفمند و نداشتن کنترل روی تنفس اشاره کرد.
چه عواملی سبب کما می‌شوند؟
کما به علت صدمه دیدن مغز بوجود میآید.
زیان مغز میتواند به دلیل فشار زیاد، خونریزی، کمبود اکسیژن یا سموم به وجود بیاید و این زیان میتواند موقتی یا دایمی و یا برگشت پذیر باشد.
در حقیقت بیش از پنجاه درصد از انسانهایی که به کما می‌روند در اثر ترومای سر و مشکل در ساختار جریان خون مغز، گرفتار چنین حالتی می‌شوند.
ولی از دیگر دشواری هایی که باعث کما میشود عبارتست از:
– سموم : بعضی مواد بطور طبیعی در بدن هستند که بدن از بالا رفتن میزان آن‌ها جلوگیری میکند و آن‌ها را دور کردن میکند.
در بعضی موارد بدن قادر به اینکار نمی‌شود و یا قادر نیست دور کردن را بدرستی انجام دهد.
به عنوان نمونه آمونیاک که ازبیماریهای کبدی ناشی میشود یا دی اکسید کربن متعاقب از حمله‌های شدید آسمی و یا اوره متعاقب از نقص کلیوی میتوانند در بدن گردهمایی کنند و به سطحی سمی برسند.
استفاده زیادتر از حد مواد روانگردان و الکل همچنین میتوانند کارکرد سلولهای شبکه عصبی مغز را مختل کند.
– عفونت : عفونت ساختار عصبی مرکزی مانند مننژیت و یا انسفالیت نیز میتواند منجر به کما فرد شود.
– قند موجود در خون : در اشخاص دیابت ی، با افزایش بیشتر از اندازه میزان گلوکز خون احتمال دارد کما رخ بدهد. با کاهش بیشتر از اندازه قند موجود در خون هم محتمل است کما ظهور نماید. این نوع از کما عموما با اصلاح سطح قند موجود در خون قابل بازگشت است.
– نرسیدن اکسیژن به مغز در اثر ایست قلبی، تنفسی یا موارد دیگر
درباره کما رفتن چه می‌دانید.
– زیادی فشار درون مغز به علت سکته‌های مغزی یا خونریزی مغزی
– بالا رفتن اوره خون
انواع گوناگون کما عبارت اند از :
آنسفالوپاتی متابولیک سمی (Toxic-metabolic encephalopathy): این شرایط یک اختلال حاد در کارکرد مغز است که علایمی مانند گیجی و یا هزیان دارد.
این حالت بطور معمول برگشت پذیرست.
علت‌های این مشکل تفاوت دارد و توانایی دارند شامل مواردی مانند بیماری‌های سیستمیک، عفونت، نقص عضو و یا باقی علت‌های مختلف باشد.
زیان مغزی متعاقب از نبود اکسیژن : این حالت به دلیل فقدان رسیدن اکسیژن به مغز بوجود میآید.
کمبود اکسیژن بعضی از داروها دقیقه موجب فوت سلولهای بافت مغز میشود.
این مشکل میتواند به دلیل حمله و سکته قلبی (ایست قلبی) ترومای سر یا تروما، غرق شدن، مسمومیت و یا استفاده زیادتر از حد مواد روانگردان به وجود بیاید.
حالت نباتی پایدار : این حالت یک بی هوشی سهمگین است.
فرد نسبت به محیط اطراف خود بی اطلاع است و قادر به حرکت کردن نیست.
در این وضعیت امکان دارد شخص به هوش بیاید ولی با این حال باز هم قادر بانجام هیچ واکنشی نیست.
در حالت نباتی پایدار تنها سیستم‌های تنفسی، جریان خون و چرخه خواب و بیداری قادر به فعالیت هستند.
نشانگان قفل شدگی : این حالت یک بیماری عصبی نادر است.
بجز عضلات چشم دیگر عضلات فلج می‌شوند.
در نشانگان قفل شدگی فرد هوشیار و هشیار است و ذهنی تندرست و سالم و طبیعی دارد.
مرگ مغزی : توقف غیر قابل بازگشت کارکرد مغز را مرگ مغزی می‌گویند.
مرگ مغزی علت‌های گوناگونی میتواند داشته باشد.
آیا درمان موثری برای کما وجود دارد؟
درمان کما به دلیل کما وابسته است.
اعضای خانواده مریض بایست تمام اطلاعاتی که درباره فرد بیمار می‌دانند را به دکتر متخصص بگویند.
این اطلاعات میتوانند در گزینش دلیل کما تاثیر چشم گیری داشته باشد.
چنانچه نوع کما برگشت پذیر باشد، اقدامات فوری پزشکی لازم است.
به عنوان نمونه چنانچه کما به دلیل عفونت بروز کرده باشد احتمال دارد. آنتی بایوتیک ها اثربخش باشند و یا چنانچه کما به دلیل شوک دیابت ی رخ داده باشد، گلوکز میتواند در معالجه کما تاثیرگذار باشد. در بعضی موارد نیز عمل جراحی برای کاستن از فشار مغز متعاقب از ورم مغز یا تومور مغزی الزامی میشود و میتواند تاثیرگذار باشد.
برخی داروها همچنین میتوانند به کاهش و یا رفع کردن ورم مغز کمک کنند. بعضی از داروها نیز به پیشگیری از تشنج کمک میکنند. در حالت کلی میتوان گفت که درمان کما حمایتی است.
انسانهایی که به کما می‌روند به بخش مراقبت‌های خاص جابه‌جا می‌شوند و تا گزینش وضعیت او از او مراقبت و پشتیبانی میشود.
دلایلی که سبب کما رفتن میشود.
در حالت کما چه اتفاقی می‌افتد؟
اعتقاد عمده‌ای که در بین مردم وجود دارد، این است که فرد در حین خواب بسیار عمیقی فرو رفته است.
این عقیده کاملا صحیح نیست.
البته احتمال دارد در برخی از موارد این چنین باشد ولی نه در همه موارد این جا بدنیست بدانید که درجه‌های کما توسط هوشیاری فرد فرد بیمار نسبت به محرکهای خارجی، گزینش میشود.
در بخش زیادی از موردهایی که اشخاص در حالت کما به سر می‌برند، فرد بیمار اخذ هایی از محیط نیز خواهد داشت و این حالت با عنایت به بهبودی فرد فرد بیمار زیادتر نیز میشود.
به عنوان مثال احتمال دارد، حرکتهای جزئی از خود بروز دهد یا نسبت به صداها یا محرکها جواب دهد.
در برخی موارد هم محتمل است فرد به کما رفته عکس العمل‌های فرد هوشیار را از خود بروز دهد.
برای مثال در بعضی بیمار‌ها حتما بایست این مراقبت بعمل آید که او نتواند سرم یا لوله‌های دیگر متصل به خودش را از جا در بیاورد که نهایتا به مرگش منتج بشود.
همه این موارد سبب میشود تا درجات کما در اشخاص متفاوت باشد.
خارج شدن از کما
حالتی که فرد آغاز به خارج شدن از حالت کما میکند، هنگامی است که او آغاز به جواب دادن به محرکهای خارجی میکند.
هرچند بدست آوردن کامل هوشیاری، یعنی دو مرحله عکس العمل نشان دادن و تشخیص فکر، می‌بایست در او پدیدار شود تا بشودگفت که او از کما بیرون آمده است.
زیرا وجود هر دوی این موارد در هوشیاری کامل، پرهیز ناپذیر است.
حتی در برخی موارد بعد از به هوش آمدن فرد بیمار باز آموزی و به خاطر آوردن بخش زیادی از چیزها از جمله سخن گفتن و به خاطر آوردن خود فرد، احتمال دارد واجب و ضروری باشد.
هر ده دقیقه ۱ نفر بر اثر زیان سر به حالت کما می‌رود.
نامطلوب نیست بدانید زیان‌های وارد به سر نخستین دلیل به کما رفتن، مرگ و یا معلولیت اشخاص ۱ تا ۴۴ سال محسوب میشود.
بین پنج تا ده درصد از افرادیکه به کما می‌روند، قادر به باز گردان حالت هوشیاری خود نیستند و نهایتا به زندگی نباتی که تنها نشانه‌های حیات در آن‌ها وجود خواهد داشت، منتج می‌شوند.
خیلی از افراد فکر میکنند که این حالت همچنان کما نامیده میشود ولی به این حالت مرگ مغزی گفته میشود.
بازه مرگ تا کما رفتن
تفاوتهای مرگ مغزی و کما
وضعیت کما با مرگ مغزی بسیار متمایز است. به شیوه‌ای که فردیکه به کما رفته، میتواند مجددا به زندگی معمولی خود بازگردد؛ البته این شرایط را باید متخصصان مغزواعصاب تایید کنند.
بطوریکه چنانچه مغز هنوز زنده باشد، فرد گرفتار کما شده و احتمال برگشت آن حتی پس از زمان زیاد و گذشت چندین سال هم هست.
زیرا فرد بیمار خودش به شکل عادی نفس می‌کشد و فقط مغز برای زمانی هوشیاری ندارد ولی عمق مغز زنده است.
در مرگ مغزی، فرد به شکل عادی نفس نمی‌کشد و تنفس خود را از مسیر سیستم انجام میدهد که با قطع کردن سیستم، می‌میرد بنابراین زنده ماندن نباتی فرد گرفتار مرگ مغزی، به سیستم وابسته است چون تنفس وابسته به مغز است.
ولی قلب با مغز تفاوت دارد چنانچه مغز فردی بمیرد، قلب فعالیت دارد، البته به شرطی که اکسیژن از مسیر سیستم به فرد برسد و در صورت قطع سیستم فردمی میرد، ولی بازهم با وجود سیستم هم بازنمی انرژی مدت زیادی چنین افرادی را زنده نگه داشت.
راهکار جدید برای خروج از کما
پژوهشگران امریکایی تحقیق جدید و سودمندی را در ارتباط با خروج از حالت کما انجام داده اند که میتواند تحول شگفت انگیزی را بدنبال داشته باشد زیرا هنگامی که شخصی به کما می‌رفت، امکان به هوش آمدن یا گزینش زمان به هوش آمدن بسیار دشوار بود ولی اکنون با بکارگیری این شیوه جدید میتوان امید به مداوا و هوشیاری بیمارانی را داشت که به کما رفته اند.
پژوهشگران امریکایی دانشگاه UCLA از شیوه درمانی جدیدی برای خروج بیماران از حالت کما استفاده کرده اند که میتواند از شیوه فراصوت به شبیه سازی نورون‌ها در تالاموس پرداخته و تغییرات چشمگیری را در موقعیت فرد بیمار ایجاد نماید.
در این شیوه از سیستم کوچکی استفاده شده که پالس‌های مافوق صوت را به نقطه‌های مختلف مغز ارسال کرده و به تحریک بافت‌ها می‌پردازد. این مطالعه بر مرد برنا بیست و ۵ ساله‌ای که در کما به سر می‌برد، برآیند کامیابی آمیزی را نشان داد انرژی صوتی به تالاموس که در تصاویر همانند یک تخم مرغ دیده میشود، فرستاده شد و با ارسال پالس‌های متناوب کارکرد تالاموس که در اثر کما از بین رفته بود، علائمی از بهتر کردن کارکرد و فعالیت‌های مغزی را از خود بروز داد.