مناسب‌ترین نوع جراحی لاغری برای هر کس
جراحی لاغری مانند تمام جراحی‌های دیگر خطرات خاص خودش را دارد و ساده‌تر از جراحی‌های دیگر نیست به همین سبب دانستن نکات اساسی در این مورد و اینکه چه نوع جراحی لاغری برای شما پسندیده است مهم است.
در حقیقت هریک از این شیوه‌ها مزایا و معایب خود را دارند و برای دسته خاصی از اشخاص توصیه میشوند.
چنانچه شما نیز از رژیم و ورزش جوابی نگرفته اید و بفکر جراحی‌های لاغری هستید قطعا پیش از تصمیم گیری به جراحی صحبت‌های دکتر محمدرضا ابراهیمی، متخصص جراحی همگانی و فلوشیپ جراحی لاپاراسکوپی پیشرفته و چاقی را در این زمینه بخوانید.
البته جراحی با قصابی فرق دارد!
خوبتر است بدانید که جراحی با قصابی فرق دارد! مردم نباید گول تبلیغات را بخورند. بیماری که برای جراحی چاقی به طبیب مراجعه میکند بایستی پیش از عمل از همه لحاظ مورد بررسی قرار گیرد. شایان توجه است بیمارانی جراحی میشوند که از خطر قلبی و ریوی شایسته‌ای برخوردار بوده و وابستگی به مواد روانگردان و الکل نداشته باشند. هم چنین افراد مبتلا به افسردگی شدید و غیر قابل کنترل یا مبتلایان به روان پریشی یا سایکوز موارد شایسته‌ای برای عمل جراحی چاقی نیستند.
به همین سبب قبل عمل باید همه چیز بررسی و مشکلات نخستین از بین بردن شود.
ممکن است این مشاوره‌ها حتی تا یک ماه هم زمان ببرد و بعد فرد بیمار عمل شود.
پس چنانچه به جراح مراجعه کردید و او تصمیم گرفت همین فردا شما را عمل کند مطمئن باشید یک جای کار ایراد دارد.
ضمنا بایست بدانید که در جراحی چاقی مانند تمام جراحی‌های دیگر احتمال عارضه‌های وجود دارد منتها باید درنظر داشته باشید که عارضه‌های خود چاقی هم آنقدر اندک نیست.
جراحی لاغری مناسب شما کدام است؟
در حقیقت نوع عمل جراحی چاقی را نمی‌توان براساس BMI گزینش و انتخاب کرد.
در حقیقت این موضوع به فاکتورهای متعددی از جمله نوع تغذیه و بیماری‌های همراه وابسته است.
به عنوان نمونه افرادی که رفلاکس اسید معده دارند توصیه به جراحی اسلیو نمی‌شوند یا افرادی که پیشینه سرطان فامیلیال معده دارند نباید جراحی بای پس انجام دهند از این جهت در این عمل دو قسمت معده از هم جدا میشود و دیگر با آندوسکوپ به آن دسترسی نخواهیم داشت تا معده را وارسی کنیم.
باید اشاره نمود که عمل اسلیو برای این اشخاص مناسب‌تر است از این جهت در این عمل ۷۵ تا هشتاد درصد معده برداشته میشود و احتمال سرطان معده نیز ۷۵ تا هشتاد درصد کاهش می‌یابد.
با این وجود بخش باقیمانده معده نیز با آندوسکوپ قابل بررسی است.
افزون بر این جراحی اسلیو برای افرادیکه عادت به ریزه خواری دارند، خوراک زیاد می‌خورند و قادر نیستند خودشان را کنترل نمایند، مناسب نیست زیرا پس از عمل با این حجم خوراک خوردن مجدد معده میشود و فرد اضافه وزن پیدا میکند.
البته گزینش و انتخاب خود فرد بیمار هم در این ارتباط مهم است.
آیا ۵۰ کیلو در سال باریک اندام می‌شوید؟
در همه‌ی عمل‌های چاقی احتمال دارد مجدد اضافه وزن اتفاق بیوفتد که آن هم علل و دلایل خاص خودش را دارد.
بعبارتی با عمل جراحی نمی‌توان معجزه کرد و فرد باید خودش همکاری داشته باشد.
جراحی چاقی حکایت این شعر است: «دستم بگرفت و پا به پا برد» یعنی جراح دست به دست فرد بیمار میدهد و راه رفتن را به او یاد میدهد.
ولی چنانچه مریض بگوید جراحی کردم و حالا می‌توانم هرچه می‌خواهم بخورم، غلط است!
شخصی که وارد این راه میشود باید پس از عمل جراحی فعالیت بدنی منظم و برنامه خوراکی مناسب داشته باشد. چنانچه این دو مورد را ملاحظه کند می‌تواند ۷۵ تا هشتاد درصد کم کردن وزن داشته باشد.
ما حتی بیمارانی داشته ایم که تا صددرصد هم وزن بالا و اضافی شان را از دست داده اند.
بررسی‌ها مشخص کرده است شیوه‌های بای پس و اسلیو در بلندمدت برآیند تقریبا یکسانی دارند البته بای پس عمل پیچیده‌تری است.
هم اکنون اسلیو و بای پس معده بیشتر از روشهای دیگر رواج دارند. طبق بررسی‌های، میزان کم کردن وزن با این جراحی‌ها در اشخاص مختلف طی یک هفته بطور میانگین ۷۰۰تا ۱۰۰۰ گرم قید شده است.
بعبارتی در طول ماه حدود ۸/۲ تا چهار کیلوگرم و در طی یکسال تا حدود ۵۰ کیلوگرم از وزن کاهش می‌یابد.
منتها باید مد نظر داشته باشید در ماههای اول کم کردن وزن یک میزان تندتر است.
جراحی لاغری مناسب هر کس
در بین جراحی‌های لاغری کدامیک برای تان مناسب است؟
از جراحی‌های چاقی که هم اکنون به صورت روزمره در جهان انجام میشوند میتوان به گاستریک بای پس، اسلیو گاسترکتومی و باندینگ یا حلقه معده اشاره کرد.
روش پلیکیشن هم توسط یکی از جراحان در ایران ابداع شده و تاکنون در مراحل تحقیقاتی است.
بعضی جراحی‌ها هم به علت عارضه‌های زیادشان در روزگار کنونی منسوخ شده اند، از جمله گاستریک بای پس روده
اسلیو گاسترکتومی، هشتاد درصد از معده حذف میشود.
در شیوه اسلیو گاسترکتومی حدود ۷۵ تا هشتاد درصد معده از شکم بیرون می‌رود.
این عمل بطور کامل فیزیولوژیک است؛ یعنی خوراک از دهن میآید و به مری وارد میشود و سپس به معده و اثنی عشر می‌رود بنابراین این گذرگاه دست نمی‌خورد و فقط باریک میشود.
ضمن اینکه هورمون گرلین یا همان هورمون اشتها در این عمل حذف میشود و اشتهای فرد کاهش می‌یابد.
جراحی اسلیو آزمون خود را پس داده و شمار بخش زیادی از اشخاص به این شیوه جراحی شده اند.
پلیسه زدن معده، ارزان‌ترین روش جراحی است.
این شیوه پلیکیشن در ایران ابداع شده است.
این شیوه تقریبا مانند اسلیو است ولی ارزان‌ترین روش جراحی بحساب میآید از این جهت در آن از وسائل خاصی استفاده نمی‌شود.
در حقیقت طی آن معده روی هم بخیه می‌خورد و پلیسه میشود، بدین گونه فضای آن کاهش می‌یابد.
انسان‌های با حلقه دور معده، قادر نیستند. نوشابه بخورند.
در عمل باندینگ، دور معده یک بند گذاشته میشود.
مقدار این بند قابل تغییر است و برحسب نیاز با تزریق مایع به درون آن تنگ شده و حجم معده کوچک میشود.
بدین گونه فرد بیمار به آهستگی وزن از دست میدهد.
البته با خارج نمودن بند از دور معده باز هم احتمال برگشت وزن وجود دارد.
بیمارانی که حلقه معده میگذارند، باید از خوردن مایعات پر کالری اجتناب نمایند که سبب کاهش کامیابی عمل میشود.
گاستریک بای پس، تا ۸۵ درصد دیابت درمان میشود.
در این شیوه، حدود سی تا پنجاه سی سی از بالای معده جدا میشود و باقیمانده معده بطور کامل بخیه می‌خورد.
بعد قسمتی از روده به آنجا پیوند زده میشود.
بعبارتی بین راه خوراک و صفرا حدود ۱۷۰ تا ۲۰۰ سانتی متر بازه می‌گذاریم.
این شیوه یک میزان هم روی جذب اثر میگذارد.
هم چنین بر دیابت موثر است.
بالون معده، دیگر طرفدار ندارد.
روش بالون هم اکنون در جهان خیلی طرفدار ندارد ولی ایران زیادترین میزان بالون گذاری را داشته است! این شیوه عموما توسط متخصصان گوارش انجام میشود بدین گونه که بوسیله استفاده از آندوسکوپ، بالون به درون معده برده میشود و بعد در آنجا باد میشود تا فضای معده را بکاهد.
البته بالون هم بایست پس از مدت زمانی از معده خارج شود و مانند روش باندینگ پس از خارج نمودن آن احتمال برگشت وزن وجود دارد.
جراحی متابولیک، تبلیغات ماهواره‌ای سراغش رفته ا ند.
جراحی‌های چاقی و متابولیک روی سوخت و ساز بدن و اختلالات مرتبط به آن از جمله بالارفتن فشار خون ، چربی خون بالا، دیابت، مشکلات تنفسی و … تاثیرگذارند.
جالبه که بدانید جراحی متابولیکی که به تازگی در ماهواره تبلیغ میشود اینکه بگویند این شیوه‌ها صد درصد مرض قند را درمان میکنند، درست نیست و تابحال پایدار نشده است.
ولی بای پس معده تا ۸۵درصد و اسلیو هم تقریبا تا ۷۵ درصد روی دیابت اثر میگذارند و تایید شده هستند.
آیا پس از عمل هم بایست ورزش کنیم؟
مبتلایان به چاقی مفرط از عارضه‌های و بیماری‌های گوناگونی رنج میبرند و خطر بسیار بالاتری برای مبتلا شدن به مریضی هایی مثل دیابت، چربی خون بالا، فشار خون بالا، سکته مغزی ، سکته قلبی و … دارند. درمان این مریض‌ها به سختی از مسیر رژیم تغذیه‌ای و ورزش با یا بدون درمان دارویی میسر میشود و قطعا برآیند درمان در مدت طولانی مایوس کننده‌تر است طوری که میزان عود برای درمانهای غیر جراحی چاقی تا ۹۰درصد بیان شده است.
طبق این چنانچه شخص مبتلا شده به چاقی مفرط باشد، از اونجایی که امکان دارد به هر یک از بیماریهایی که در بالاتر بیان شد مبتلا شده باشد یا در آتیه نزدیک مبتلا شود، نیاز است تا با مداوا جراحی به وزن مطلوب برسد ولی بایست متذکر شد که درمان جراحی فقط یک روش کمکی به منظور کاستن از وزن است و فرد بیمار متعهد است تا پایان عمر از سیستم غذایی مناسب و افزایش تحرک جسمانی ( پیاده روی هر روزه یک ساعت) پیروی کند تا به وزن پیش از جراحی بازنگردد.
اصلی‌ترین نکاتی که پیش از رفتن زیر تیغ بایست بدانید.
فرد پس از هر کم کردن وزن سریع احتمال دارد پوست افتادگی پیدا کند.
اشخاص جوان‌تر و کسانیکه ورزش میکنند کمتر گرفتار این حالت میشوند.
برآیند شیوه‌های باندینگ و بالن، موقتی است و برای گرفتن برآیند درازمدت باید از شیوه هایی مانند بای پس معده و اسلیو بهره جویی کنید.
روش باندینگ و بالون بیشتر برای افرادی استفاده میشود که بنا به دلایلی می‌خواهند سریع پانزده تا ۳۰ کیلو وزن اندک کنند.
ورزش پس از عمل جراحی باید به روش منظم انجام پذیرد و مکمل‌های ویتامینی زیر نظر دکتر استفاده شود.
در مواردی هم امکانپذیر است احتیاج به جراح پلاستیک باشد.
ورزش پس از عمل جراحی باید به روش منظم انجام پذیرد و مکمل‌های ویتامینی زیر نظر دکتر استفاده شود.
در مواردی هم امکانپذیر است احتیاج به جراح پلاستیک باشد.
کدام BMI باید جراحی کند؟
شاخص ساختار و توده بدنی برای اشخاص بالغ چنانچه بین هجده پنج تا ۲۵ باشد، نرمال است.
بین ۲۵ تا سی اضافه وزن است، بین سی تا ۳۵ چاقی درجه یک است، بین ۳۵ تا چهل چاقی درجه دو است و از چهل به بالا چاقی شدید یا مفرط حساب میشود که انسان‌های با این BMI باید نهایتا عمل جراحی شوند.
اشخاصی که شاخص ساختار و توده بدنی شان بین ۳۵ تا چهل است هم چنانچه بیماری‌های همراه مانند نشانگان متابولیک، دیابت، فشار خون ، چربی خون، کمردرد ، کبد چرب ، مشکلات ارتوپدیک و … داشته باشند، توانایی دارند جراحی چاقی انجام دهند.
سازمان خوراک و داروی آمریکا هم برای شاخص ساختار و توده بدنی سی تا ۳۵ روش باندینگ یا حلقه معده را سفارش کرده است.
نقش ژنتیک را دستکم نگیرید!
هم ژنتیک و هم سبک و شیوه زندگی در میزان وزن موثرند.
خرج چه میزان است؟
خرج اعمال جراحی چاقی در ایران بیشتر به لوازم عمل وابسته است.
امکان دارد یک استاپلر یا کارتریج بستگی به نوعش حدود ۸۰۰ هزار تومان تا ۵/۱ میلیون تومان خرج داشته باشد، بطور معمول هم از ۳ تا شش عدد از آن‌ها در عمل استفاده میشود.
خرج جراحی متابولیک که به تازگی در ترکیه تبلیغ میشود حدود ۱۴۰ تا ۱۵۰ میلیون تومان درمی آید.
خرج این اعمال در مراکز غیر دولتی و نیمه خصوصی شاید حدود ده تا ۱۱ میلیون تومان و در مراکز خصوصی‌تر حدود بیست تا ۲۲ میلیون تومان تمام شود.
مدت بستری شدن چند روز است؟
پس از عمل مدت بستری در شفاخانه از ۲ روز تا یک هفته متغیر است.
پس از بستری اغلب بیماران میتوانند به امورات روزمره خود برسند.
بیماران پس از ده روز تا ۳ هفته میتوانند به کار خود بازگردند که البته این موضوع بستگی به فرد و شغل او دارد.
گاهی وقتها اشخاص سؤال میکنند که آیا پس از عمل احتمال دارد. کاهش و ریزش مو بیابند. یا نه در جواب باید گفت هر هنگامی که کم کردن وزن سریع در بدن به وجود آید (چه از مسیر جراحی و چه دیگر روش‌ها) احتمال دارد با کاهش و ریزش مو مواجه شوید.
این دشواری از ۳ ماه تا یکسال پس از عمل جراحی محتمل است به وجود آید.
البته این مسئله موقتی است و شدت آن در اشخاص مختلف، متمایز است..
در نهایت موی ریخته شده بازخواهد گشت.