دانستنی‌های جالب درباره انواع بینی!
بینی زینی شکل (Saddle nose)
بینی زینی شکل نمایی از سفیلیس مادرزادی بود.
و متعاقب از بیماری جزام نیز میشود.
در روزگار کنونی بینی زینی شکل، متعاقب از درگیری سپتوم استخوانی نادر بوده و بطور معمول متعاقب از وارد شدن ضربه به وسط صورت است.
بینی زینی شکل Saddle nose
درگیری سپتوم غضروفی مفهوم شایعتری برای جراحان بینی است.
چنانچه فلپهای روی غضروف هم پاره شود.
پشتیبانی اسکلتی به دلیل انقباض فلپهای در حال ترمیم کاهش میابد.
در این گونه بینی فرم و کارکرد بینی هر دو تقریبا به یک مقدار مبتلا به اختلال میشوند.
بطور معمول مقصود از جراحی در اصلاح بینی زینی شکل به دست اوردن فرم قبلی بینی میباشد.
بینی پیچ خورده مدل ۱ (twisted nose)
زیرا بینی خارجی در رابطه همیشگی با تیغه بینی است.
عمل جراحی یک مرحله‌ای انجام میشود.
بینی در مراحل رشد به تروما بسیار حساس است. از کانال تولد تا بلوغ حوادث زیادی محتمل است به بینی صدمه وارد نماید.
حتی بعد از ترومای شدید در اطفال نشانه‌های اندک مانند خراش و تورم مختصر و خونریزی اندک احتمال دارد پیش اید و مانع تشخیص و عارضه‌های ناپیدا به ساختمان‌های غضرفی بشود.
بینی پیچ خورده مدل twisted nose
بررسی‌های بافت شناسی نشان میدهد که بازتاب درازمدت غضروف تیغه بینی به تروما ترمیم مجدد ناقص غضروفی است و اکثرا یک طرفه بوده و ایجاد تیغه منحرف مینماید.
این نوع انحراف تیغه در فرد در حال رشد منتهی به اختلال ساختارهای نرم و غضروف‌های اطراف به دلیل فشار غیر متعارف به پوست و استخوان‌ها میشود.
تغییرات فوق سبب افزایش رشد نواحی غضروفی تا ایجاد خمیدگی و در هم ریختگی شکل ظاهری بینی و کاهش رشد نیمه تحتانی بینی و درون کشیدگی (retraction) و از میان رفتن صلابت عادی نوک بینی (Tip)
تصحیح بینی پیچ خورده بسیار دشوار است.
زیر غضروف قادر نیست کامل صاف شود.
و نتیجه مطلوب نمی‌دهد.
سلولهای غضروفی واحد‌های کوچک الاستین ایجاد میکنند.
شکل بینی بوسیله ترکیب فیبرهای الاستین و فشار هیدرولیک آب ماده زمینه‌ای در لایه فشرده پریکندر ایجاد میشود.
رینوپلاستی , عمل رینوپلاستی , جراحی زیبایی بینی
تصحیح آن‌ها به روشهای عادی میسر نخواهد بود.
فقدان تعادل با رشد مازاد سلول در یک طرف بینی یا رشد ناکافی سلولها در سمت دیگر ایجاد میشود.
بینی پیچ خورده مدل دو (crooked nose)
بینی در مرکز صورت مانند نگین در حلقه انگشتر است.
هر چه این نگین متناسب‌تر باشد این انگشتر زیباتر به نظر میرسد.
چشم ناظر کیفی بسیار دقیقی است که زیبایی را در تقارن و حفظ نسبت‌ها می‌بیند.
هر چه دو نیمه صورت متقارن‌تر باشد از منظر بیننده صورت زیباتر است.
بینی پیچ خورده یعنی بینی که حول محور طولی خود پیچ خورده است.
و بنابراین قسمت میانی نسبت به نوک و ریشه بینی به سوی دیگری خمیده شده است.
گاهی این پیچ خوردگی به حالت محوری است.
یعنی علارغم اینکه قسمت ریشه، بخش میانی و نوک بینی روی یک محور هستند. ولی این محور، نسبت به محور شاقولی دارای زاویه است.
اناتومی بینی پیچ خورده.
اناتومی بینی پیچ خورده، بینی مانند چادری است با محوری در مرکز، در قسمت راس این چادر (upper lateral) و استخوان نازال قرار دارد.
در قسمت انتهایی نیز غضروفی lower lateral هستند..
عضلات مختلف نیز به بینی اتصال دارند.
این عضلات از یک سو به لایه پریکند (لایه پوشاننده غضروف) و پری استئوم (لایه روی استخوان) میچسبند و از دیگر سو به پوست اتصال دارند به همین سبب بهنگام خندیدن (کروک نوز) خود را مناسب‌تر نشان میدهد.
و بنابراین اشکالات اناتومیک اسکلت بینی واضح‌تر میشود.
به همین سبب در عکس‌های پیش از عمل، عکس‌های در حالت خنده نیز گرفته شود.
دیگر مسئله اساسی و مهم قرارگیری سپتوم میباشد.
از سه جز اساسی غضروف چهار گوشه، تیغه عمودی اتموعید و استخوان ومر تشکیل شده است.
انحرافات سپتوم مخصوصا چنانچه به شکل high septal باشد.
اثری واضح روی پشت بینی می‌گذارد.
و از انجایی که سپتوم غضروفی توسط اتصالات فیبروز به ANSوصل میشود.
بطور معمول در رفتگی سپتوم به یک طرف سبب کاستی ساپورت بینی شده و نوک بینی به پایین می‌افتد و لذا بطور معمول کروک نویز با drooping noise همگام است.
لذا شاید کونکابلوزا (شاخ میانی هوادار)، کونکابلوزا یک طرفه پاسخی فیزیولوژیک به انحراف بینی و نتیجه ان باشد.
لذا باید علاوه بر سپتو پلاستی دقیق به شرایط شاخک‌های بینی و سلولهای اتموئید توجه لازم بشود.
انواع بینی‌ها
مشکل‌ترین نوع بینی برای عمل رینوپلاستی بینی‌های گوشتی است.
مشخصه اساسی این نوع ضخامت و چرب بودن بیشتر از اندازه پوست میباشد.
گرفت‌های مرتبط تیپ بینی:
استخوانهای بینی
در آدم استخوان خیش (Vomer) بخش پشتی (خلفی) زیرین، تیغه بینی را ایجاد میکند.
استخوان ومر یکی از استخوانهای فرد جمجمه است.
خیش در خط میان پیکانی midsagittal line قرار گرفته و با استخوانهای پروانه‌ای sphenoid، پرویزنی ethmoid، کامی palatine چپ و راست، و بَرواره‌ای maxillary چپ و راست مفصل میشود.
بخش قدامی تیغه بینی غضروفی است.