هیدروکلروتیازید و ارتباط آن با فشارخون / hydrochlorothiazide
قرص هیدروکلروتیازید دارویی ادرار آور میباشد. هیدروکلروتیازید مکانیسم اثر چندان روشنی ندارد ولی بنظر میرسد با مهار باز جذب نمک در کلیهها کاستن از فشار خون را بدنبال دارد. از بین بردن ادم و التیام و بهبود فشار خون از اثرات هیدروکلروتیازید میباشد. هیدروکلروتیازید عارضههای گوناگونی دارد که از آن جمله میتوان به تار دیدن، خشک شدن دهان و احساس سبکی در سر اشاره کرد.
- هیدروکلروتیازید
Hydrochlorothiazide
- ®Apo-hydro
- ®Aquazide H
- ®HydroDIURIL
- ®Microzide
- دیورتیک تیازیدی
- ضد هایپرتانسیون (کاهنده بالا بودن فشار خون )
بزرگسالان: اول میزان ۲۵ تا ۲۰۰ میلی گرم خوردنی، هر روزه برای چندین روز یا تا وقتیکه وزن خشک به دست آید، مصرف میشود.
میزان نگهدارنده دارو ۲۵ تا ۱۰۰ میلی گرم خوردنی هر روزه یا به صورت متناوب میباشد.
موارد refractory محتمل است به دوزهای تا ۲۰۰ میلی گرم طی روز نیاز داشته باشد.
بزرگسالان: از راه خوردنی، میزان mg/day ۵۰-۱۲ ۵ به صورت میزان واحد مصرف میشود.
میزان مصرف هر روزه بر اساس فشار خون کاهش یا افزایش میابد.
دوزهای بالاتر از ۲۵ میلی گرم بطور معمول ارزش اضافهتری ندارند.
فارماکوکینتیک هیدروکلروتیازید
جذب هیدروکلروتیازید بعد از مصرف خوردنی نسبتاً سریع است.
این دارو به صورت تغییرنیافته و تقریباً کاملا از مسیر کلیهها دور کردن میشود.
نیمه عمر هیدروکلروتیازید ۸/۱۴-۶/۵ ساعت میباشد و اثر مدری آن بعد از دو ساعت آغاز میشود.
زمان واجب و ضروری به منظور نیل به اوج اثر دارو چهار ساعت و طول اثر آن ۱۲-۶ ساعت است.
اثر کاهنده فشار خون این دارو بعد از ۴-۳ روز احتمال دارد ظاهر شود، ولی به منظور نیل به اثر مطلوب احتمال دارد تا ۴-۳ هفته زمان واجب و ضروری باشد.
شیوه مصرف هیدروکلروتیازید
قرص هیدروکلروتیازید را طبق تجویز دکتر متخصص و از مسیر دهان باید مصرف نمود.
بطور معمول روزی یکبار در بامداد قبل یا پس از صبحانه باید مصرف گردد.
از مصرف این دارو در طول مدت وقت خواب امتناع کنید تا از هوشیار شدن برای ادرار جلوگیری نمایید.
دوز مصرفی به شرایط پزشکی و بازتاب شما به مداوا وابسته است.
از این دارو بطور منظم برای کسب مزیتهای آن استفاده کنید.
برای اینکه زمان مصرف آن در خاطرتان باقی بماند. در ساعت مشخصی از آن طی روز بهره جویی کنید.
ادامه دادن به مصرف هیدروکلروتیازید حتی چنانچه حس میکنید حالتان پسندیده شده است اساسی و مهم میباشد.
مصرف کلستیرامین و کلستیپول جذب هیدروکلروتیازید را تقلیل میدهد.
چنانچه شما هریک از این داروها را مصرف میکنید آنهارا دست کم چهار ساعت پیش یا پس از مصرف هیدروکلروتیازید بهره جویی کنید.
آزمونهای پزشکی به منظور وارسی پیشرفت شما باید بطور دورهای انجام شوند.
در طول مرحله مصرف این دارو بطور یکسره فشار خون خود را ارزیابی کنید.
ولی چنانچه مصرف یک دوز آن را فراموش کردید بی درنگ بعد از اینکه خاطرتان آمد آن را استفاده کنید ولی چنانچه به زمان مصرف دوز بعدی نزدیک هستید از دوز از دست رفته چشم پوشی کنید و بر اساس برنامه معمولی از دارو خود استفاده کنید.
درمان: عمدتاً حمایتی است.
کارکرد سیستم تنفس، سیستم قلبی – عروقی و کلیه باید پیگیری شود.
وضعیت مایعات و الکترولیتها نیز پیگیری شوند.
در صورت هوشیار بودن فرد بیمار، میتوان با شربت اپیکا ایجاد استفراغ کرد.
در غیر این صورت، معده را باید شستشو داد تا از آسپیراسیون ممانعت شود. از استفاده از دارو های مسهل اجتناب شود، زیرا موجب کاهش بیشتر مایعات و الکترولیتها میشوند.
بیماران سالخورده و ناتوان به مراقبتهای شدید احتیاج دارند. و میزان مصرف در آنها احتمال دارد کاهش یابد.
این بیماران نسبت به دیورز بیشتر از اندازه حساس ترند (به علت تغییرات کارکرد کلیوی و قلبی – عروقی متعاقب از سن).
دیورز بیشتر از اندازه سبب تشدید اندکی فشار خون در وضعیت ایستاده، دهیدراسیون، اندکی حجم خون، اندکی سدیم، منیزیم و پتاسیم خون میشود.
هیدروکلروتیازید در شیر آدم ترشح میگردد.
هیدروکلروتیازید در نوزادان شیر خوار در دوز ۵۰ میلی گرم اثرات مضری را نشان نداده است ولی در دوز بالا احتمال دارد ایجاد شیر کاسته شود..
مجموعا بدون خطر بودن هیدروکلروتیازید در دوره شیردهی به اثبات نرسیده موارد منع مصرف و احتیاط
موارد احتیاط
دو در بیماران با کلیرانس کراتین ین اندکتر از ml/min ۵۰، دارو مؤثر نمیباشد.
است.
پیامدهای جانبی قرص هیدروکلروتیازید ۵۰
• گیجی• سبکی سر• سردرد• تار دیدن
این لیست به معنی آن نیست که هرکسی از قرص هیدروکلروتیازید استفاده میکند به این عارضهها گرفتار میشود بلکه این عارضهها نادرند و در صورت وقوع بطور معمول خود به خود التیام و بهبود مییابند.
با این حال در حالتی که این نشانههای برای شما بسیار آزاردهنده میباشند یا در شما تداوم یافت بایستی دکتر خود را در جریان مشکلتان بگذارید شما بایستی مد نظر داشته باشید که دکترتان این دارو را برای شما تجویز نموده است چون قضاوت وی این بوده است که شما از مصرف این دارو سود بیشتری را نسبت به عارضههای آن میبرید.
با وجود این چنانچه تصور میکنید که بدنتان جواب شایستهای به این دارو نمیدهد بایستی دکتر خود را از موضوع مطلع نمایید.
به منظور کاستن سبکی سر و یا سیاهی رفتن چشم بدنبال برخاستن بشما سفارش میشود تا نم نم و مرحله مرحله اقدام به برخاستن نمایید.
به عنوان نمونه چنانچه بامداد بهنگام هوشیار شدن میخواهید بایستید پسندیدهتر است زمانی پای خود را از تخت آویزان کنید و آنگاه به آهستگی برخیزید.
این دارو امکان دارد سبب دهیدراسیون (کم آبی بدن) شما گردد.
از اینرو در صورتی که شما گرفتار نشانههای کمبود آب بدن و دهیدراسیون شدید بایستی بی درنگ با دکتر خود تماس گرفته و از نظرات وی سود مند گردید.
بعضی از نشانههای کمبود آب بدن و دهیدراسیون شامل:
• تشنج• گرفتگیهای عضلانی و کرامپ عضلانی• کاستی• خشک شدن دهان• احساس تشنگی خیلی شدید• تهوع، استفراغ• بر هم خوردن نظم تپش قلب• کاهش زیاد حجم ادرار
گرچه حساسیت دارویی شدید به قرص هیدروکلروتیازید عارضهای نادر است ولی نبایستی به سادگی از کنار آن گذشت.
از اینرو در صورت پدید آمدن هر یک از نشانههای حساسیت دارویی بایستی بی درنگ به یک مرکز درمانی مجهز مراجعه نمایید.
شایعتریان نشانههای حساسیت دارویی عبارتست از:
• بازتاب پوستی نظیر زدن جوشهای ریز (راش پوستی)• تورم لبها و صورت (آنژیوادم)• سرگیجه شدید• سختی نفس
بازتاب با دیگر داروها
۱ فنوباربیتالدو پریمیدون۳ پنتوباربیتالچهار لیتیومپنج لیزینوپریلشش فوسینوپریل۷ انالاپریل۸ لوزارتان۹ والزارتان۱۰ کندسارتان۱۱ آتنولولدوازده متاپرولول۱۳ بیزوپرولول۱۴ آلمودیپین۱۵ وراپامیل۱۶ دیلتیازم۱۷ کلستیرامینهجده کلستیپول۱۹ پردنیزون۲۰ انسولین۲۱ داروهای محلول ضد دیابت ی۲۲ مورفین۲۳ کدوئین۲۴ ایبوپروفن
نکات قابل توصیه قرار بدهند.
شش در صورت فراموش شدن یک نوبت استفاده از دارو، بمحض به یاد آوردن، آن نوبت باید استفاده شود، مگر این که تقریباً نوبت مصرف بعدی فرا رسیده باشد.
در این حالت میزان مصرف بعدی نباید ۲ برابر گردد.
توجهات فرد بیمار – خانواده:
- با مصرف هیدروکلروتیازید از انجام فعالیتهای که احتیاج به هوشیاری کامل دارند بخصوص در اوایل درمان بپرهیزید.
- در طول درمان با هیدروکلروتیازید از تغییر وضعیت غیرمنتظره پرهیز کنید.
- در طول درمان با هیدروکلروتیازید هر روزه از دو تا سه لیتر آب بهره جویی کنید.
- در صورت مبتلا شدن به دیابت و در طی درمان با هیدروکلروتیازید گلوکز خون را بطور مکرر چک کنید.
- از استفاده از الکل و داروهای غیر نسخهای مصادف با قرص هیدروکلروتیازید پرهیز کنید زیرا درصد بروز مضرات هیدروکلروتیازید افزایش میابد.
- در طول درمان با قرص هیدروکلروتیازید از رژیم خوراکی مملو از کلسیم بهره جویی کنید.
- در طول درمان با قرص هیدروکلروتیازید از کرم ضد آفتاب مناسب بهره جویی کنید.
شیوه حفاظت دارو
در درجه حرارت اتاق و دور از نور و رطوبت نگاه دارید.
تمام داروها را دور از دستری کودکان بگذارید.
در طرفی در بسته و محکم که نسبت به اشعه نور مقاوم است نگاه دارید.