محلول های زیرپوستی در لیپوساکشن چیستند و چه اثراتی دارند؟

احیاء مایع در لیپوساکشن چیست و چه ضرورتی دارد؟

سلام دوستان! موضوع امروز محلول های لیپوساکشن و اثرات آن ها و احیاء مایعات و خون در بدن است. دو مطلب قبلا درباره لیپوساکشن نوشته ام. به عناوین دستگاه پیکرتراشی لیپوست و روش های لیپوساکشن سری بزنید. برای تماس با مجموعه آلومینا و مشاوره رایگان یا سوال در زمینه های پزشکی-درمانی اینجا کلیک نمایید.

انواع محلول های لیپوساکشن با فرمول های متفاوت

لیپوساکشن در ابتدا بدون استفاده از محلول انجام می شد. لیپوساکشن بدون محلول عوارض خیلی بدی برای بیمار در پی داشت. اگر منطقه مکش چربی را صد در صد در نظر بگیریم، خونریزی تا ۴۵ درصد اتفاق می افتاد.  همچنین، درد شدید، عفونت و احتمال مرگ سلول بافت سالم (نکروز) پس از عمل نیز وجود داشت. بعدها، پیش از مکشِ چربی، از محلول برای کنترل درد و هموستاسیس (بندآوردن خون) استفاده شد.

محتوی هر محلول ممکن است متفاوت باشد. اما، اغلب فرمول ها ی محلول ها شامل مایع ( محلول های درون وریدی NS/LR)، لیدوکائین و اِپینفرین (داروی هورمونی آدرنالین) می باشند. از ماده مارکین (Marcaine) در محلول باید اجتناب شود زیرا بر قلب اثر منفی بر جای می گذارد. فرمول های متنوعی برای تزریق محلول لیپوساکشن به بافت چربی زیر پوست وجود دارد. زیبان دو مثال برای شما جهت فهم مطلب ارایه می دهد. متداول ترین فرمول ها، فرمول هایRohrich ) نام دارند.

 

فرمول کلاین   (Klein)                                                            فرمول هانستاد (Hunstadt)
محلول نمکی نرمال، ۱۰۰۰ میلی لیتر               یک درصد لیدوکائین، ۵۰ میلی لیتر              نسبت ۱:۱۰۰۰ اپینفرین، ۱ میلی لیتر                          ۴/۸ درصد بیکربنات سدیم، ۵/۱۲ میلی لیتر	لاکتات (lactate) رینگر، ۱۰۰۰ میلی لیتر در ۳۸ تا ۴۰ درجه سانتی گراد یک درصد لیدوکائین، ۵۰ میلی لیتر مکش نسبت ۱:۱۰۰۰ اپینفرین، ۱ میلی لیتر

اینفیلتراسیون (نفوذ/تزریق) انواع محلول ها در بافت زیرپوستی لیپوساکشن

محلول ها ی لیپوساکشن عمدتا خشک، مرطوب، فوق مرطوب و محلول تومسنت می باشند. فن آوری محلول خشک بدون رطوبت است و شاخص های معدودی دارد. در فن آوری مرطوب، ۲۰۰ تا ۳۰۰ میلی لیتر از محلول به هر منطقه از بافت چربی تزریق می شود. در اینجا، مقدار مکش مهم نیست. در فن آوری فوق مرطوب، در هر یک میلی لیتر مکش یک میلی لیتر محلول تزریق می شود. در اینفیلتراسیون با محلول تومسنت  (فرمول کلاین)، محلول مرطوب کننده به بافت نفوذ داده می شود. منظور از اینفیلتراسیون همان تزریق یا نفوذ ماده محلول خارجی در بافت یا سلول چربی برای متورم کردن آن است.محلول تومی سنت رقیق شده برای راحتی بیهوشی و کاهش خونریزی بافت به بافت تزریق می شود.

پس از اینفیلتراسیون، بافت پوستی متورم می شود. ۳ تا ۴ میلی لیتر محلول در هر یک میلی لیتر مکش اینفیلتراسیون می شود. صرف نظر از تکنیک، باید قبل از مکش، به مدت ۷ دقیقه اثر اینفیلتراسیون ایجاد شود. برای اثرگذاری محلول، پیش از مکش، مناطق درمانی را نباید بیش از ۳۰ دقیقه اینفیلتراسیون کرد.

جدول: تکنیک های لیپوساکشن و محلول های اینفیلتراسیون

میزانِ مکشِ چربی	حجمِ محلول اینفیلتراسیون	تکنیک
کل منطقه درمانی	بدون نفوذ یا تزریق محلول	خشک
کل منطقه درمانی	بین ۲۰۰ تا ۳۰۰ میلی لیتر به منطقه مکش چربی	مرطوب
۱ میلی لیتر مکش/اینفیلتراسیون برای مناطق درمانی	یک میلیلیتر محلول به ازای هر یک میلی لیتر مکش چربی مایع	فوق مرطوب
۲ تا ۳ میلی لیتر مکش مایع چربی به ازای هر میلی لیتر محلول تومسنت	تزریق زیر پوست برای تورم بافت چربی	توم سنت (Tumescent)

تخمین درصد خونریزی بسته به تکنیک و حجم لیپوساکشن

اثر سمّیت محلول های اپیفرین و لیدوکائین بر بدن در لیپوساکشن

به رغمِ غلظت های پایینِ محلول نفوذی، استفاده از لیدوکائین و اِپینفرین ممکن است سبب ایجاد سم شود. سمّیت لیدوکائین بر سیستم مرکزی اعصاب و قلب اثر می گذارد. اولین نشانه های سمی شدن همان بی حسی دور دهان، وز وز کردنِ گوش، و احساس سبکی در سر می باشد. در حین لیپوساکشن، این سمّیت، ضربان نبض را نامنظم می کند. سطوح افزایشی محلول سبب ایجاد تومور، حمله، مشکلات قلبی و تنفسی می شود. داده های کلاین نشان می دهند که سطوح ۳۵ میلی گرم بر کیلوگرم برای لیپوساکشن ایمن هستند. محلولِ اپینفرین پس از گذشت ۵ ساعت از اینفیلتراسیون مشکلات قلبی-عروقی ایجاد می کند. در نتیجه، ملاحظه بیماری که سابقه مشکلات قلبی دارد ضرورت دارد.

احیاء مایعات و خون از دست رفته حین لیپوساکشن

در واقع، مشکلاتِ لیپوساکشن بیشتر برای بیمارانی پیش می آید که حجم چربی زیادی دارند. به علت اینکه خون از دست رفته در حین مکش چربی با خود چربی قاطی می شود، تخمین درستِ میزان خونریزی سخت است. در حین لیپوساکشن، پزشک باید دمای پوست بدن بیمار و نیز میزان مایعات مکش یا مایعات موجود در بافت سالم را کنترل کند.  بافت چربی خود محتوی مایعات است که اگر همه آن ها در هنگام لیپوساکشن مکش شوند برای بدن (قلب، کلیه، ریه و غیره) خطرناک است. گاهی به احیاء مایع و تزریق خون نیاز است.

ملاحظات در حین عمل: احیاء مایع در عمل لیپوساکشن با حجم بزرگ مکش چربی

تغییر شکل بدن با جراحی لیپوساکشن سبب برهم خوردن تعادل مایعات بدن و تغییرات حجم رگی-عروقی در بیمار می شود. پزشک جراح باید با پزشک بیهوشی صحبت کند تا حجم مایعِ از دست رفته جایگزین شود. یعنی، احیاء مایع (liquid resuscitation) صورت گیرد. برای اینکه بدانند چقدر حجم مایع باید احیا شود، اغلب از Foley Catheter استفاده می کنند. فولی کاترر یک لوله قابل انعطاف برای نفوذ در مثانه و تخلیه ادرار از آن برای بررسی محتویات ادرار است.

آگاهی از ۴ عنصر کلیدی در مدیریت مایع بدن هنگام لیپوساکشن دخالت دارد: نگهداری مایع درون رگی (IV) (وابسته به وزن بدن)، از دست رفتن فضاهای سومی در اثر مکش چربی، حجم محلول مرطوب اینفیلتراسیون شده، و حجم کلی مکش چربی. احیاء مایع در مکش توده های بزرگ چربی مشکل است. فرمول های زیر برای مدیریت و حفظ تعادل مایعات بدن مفیدند.

♦ جایگزینی مقدار مایعی که پیش از عمل در حین جذب زبانی از دست رفته.

♦نگهداری مایع در حین عمل و مدیریت آن بر اساس علایم حیاتی و خروجی ادرار.

♦ به کار گیری تکنیک اینفیلتراسیون فوق مرطوب.

♦ مدیریت جایگزین کردن با کریستالوید، ۲۵/۰ میلی لیتر برای هر میلی لیتر مکش چربی بیش از ۵ لیتر.

موارد فوق فقط  توصیه هایی برای مدیریت مایعات بدن است.

لینک منبع 

پژوهشگر: مریم اکبری زاده                    

نوشته از محلول هایی که در لیپوساکشن زیر پوستتان تزریق می کنند سر در بیاورید! اولین بار در تجهیزات پزشکی. پدیدار شد.